李逍逍
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李逍逍发表于 2018-7-13 09:54:47 | 只看该作者

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很多糖友们都以为,既然肥胖是糖尿病的主要诱因,那么糖尿病患者就应该越瘦越好,这其实是个大大的误区。
一般来说,通过调整营养、增强运动量等方式,缓慢有目的地减轻体重的确对心脏、血压、胆固醇水平有益,而且还有助于改善胰岛素抵抗。但短时间内体重大幅度减轻,甚至体质指数低于18.5,是非常危险的。

这是怎么回事?糖友们如果过于消瘦,该如何增重?





糖尿病患者消瘦的主要原因以及解决方法


(1)血糖控制得差

正常情况下,身体在消化吸收食物中的葡萄糖入血后,血液中的葡萄糖会刺激胰腺分泌胰岛素。胰岛素就会通知身体的细胞吸收葡萄糖,转化成我们日常所需的能量。

而糖尿病患者,缺乏胰岛素,导致葡萄糖积聚在血液中,细胞无法将其转化成能量利用,只好转战分解肌肉组织和脂肪。这是糖尿病患者体重快速下降的主要原因。

简言之,越消瘦,说明自身分泌胰岛素的能力越差,血糖越高,病情越重。对于这类患者,只要血糖控制好了,体重自然就会恢复。而注射胰岛素是最便捷、有效的控制血糖,恢复体重的方法。





(2)药物导致的消瘦

长期服用的一些降糖药也会导致体重下降,像利拉鲁肽、二甲双胍、阿卡波糖。已有实验证明,利拉鲁肽会使患者的体重平均减轻5.9%。二甲双胍是控制肝脏代谢糖原的药物,它可以让葡萄糖在肝脏中多停留一会儿,以减轻胰岛素的压力。但是,服用二甲双胍患者会感到食欲不振,吃得少了,自然体重也会减轻。同样,阿卡波糖也会引起体重下降。

如果体重下降得过快,可以向医生咨询用药方案是否合理。





(3)其它疾病导致的消瘦,比如胃轻瘫

长期的高血糖会让掌管肠胃运动的植物神经受到损伤,导致胃动力不足,引发胃轻瘫。胃轻瘫的患者多有厌食、恶心、早饱、腹胀、呕吐等症状,长此以往,也会因为营养不良而消瘦。因为这种原因消瘦的患者应该及时就医治疗。


(4)过于控制饮食,营养不良导致的消瘦

还有一部分患者错把控制体重理解成了体重越低越好,采用“饥饿疗法”,再加上药物的作用,从而导致了体重短时间内大幅度下降。




糖友们若太瘦,该如何合理增重


(1)计算自己每日所需的总热量

一个人每日消耗的总热量=基础代谢率(BMR)*运动强度?;〈宦?/div>
(BMR)的计算公式:


  • BMR(女) = 655 + ( 9.6 × 体重kg ) + ( 1.8 × 身高cm ) - ( 4.7 × 年龄);

  • BMR(男) = 66 + ( 13.7 × 体重kg ) + ( 5 × 身高cm ) - ( 6.8 × 年龄 )。



在此基础上,根据运动强度的不同,计算出每日所需的总热量。


  • 几乎不动 = BMR x 1.2;

  • 稍微运动(每周1-3次)总需 = BMR x 1.375;

  • 中度运动(每周3-5次)总需 = BMR x 1.55;

  • 积极运动(每周6-7次)总需 = BMR x 1.725。



想要增重的患者只需要确保每天摄入的热量略大于消耗的热量。


(2)应用软件管理

在app商店里选择一款不仅能提供食物的热量信息,还可以告知食物中蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及其它成分含量的app。每天吃饭前查看食物的热量,再对比应该摄入的总热量,调整饮食。





(3)饮食上要注意


  • 少食多餐。相比于每日三顿大餐,每天吃六顿小餐更有助于增加体重,但刚开始使用这种方法的患者一定要注意实时监测餐后血糖。

  • 主食选择粗细搭配。相较于精加工的谷类(白米、白面),粗细搭配着吃不仅能保证食物的消化利用,还能给身体补充更多的维生素、矿物质、膳食纤维和蛋白质。

  • 多吃蔬菜,水果适量,种类、颜色要的丰富。建议每日摄入蔬菜300-500克,深色蔬菜占二分之一,绿叶蔬菜不少于70克。饭之间可选择升糖指数低的水果。

  • 常吃鱼禽,蛋类、畜肉要适量,加工肉类要限制。多吃鱼禽类,畜肉(猪、牛、羊、驴等的肌肉和内脏)脂肪含量较高,应适量食用。不要吃腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加工肉制品。熏制食品的熏烟含有200多种化合物,有些已经证明有致癌作用。

  • 奶类、豆类餐餐有,零食加餐合理选择。糖友应当保证每日300克液态奶或相当量的奶制品,每周不超过4个鸡蛋,不弃蛋黄。糖友可以吃一些坚果当零食,但每天不能超过25克。




(4)定期进行有氧运动

糖尿病患者应该以有氧运动为主,可适当辅以抗阻训练,运动间隔不宜超过3天,否则一经获得的胰岛素敏感性会降低,运动的效果及积累作用减少。建议糖友们每周至少进行中等强度的有氧运动150min,每周3次低、中强度的抗阻训练。
来源:问上医

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