halo111
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halo111发表于 2018-7-13 09:30:53 | 只看该作者

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杨某,女,30岁,2013年10月8日初诊。自诉:近年来,每逢经行则腹痛腰酸。经血色黑量少,伴血块下,手足心热,烦躁易怒,口苦咽干??陶铮荷嗪焯Ρ』?,脉弦滑?;颊咴幸M?、益母草膏等调经止痛之品罔效。脉证参合,辨证为肝气郁结,冲任失调,气滞血瘀,郁而化热,湿热壅结。治疗当以化瘀行气,活血兼清湿热。
越鞠丸加味:香附9g,川芎9g,栀子10g,神曲12g,丹参10g,焦术15g,苍术9g,黄芩9g,甘草3g。5剂,水煎服。并嘱其下次月经来潮前复诊。
  二诊时患者诉上次服药后痛经减缓,经量有增。于前方加益母草12g,元胡10g,桃仁9g,经期继服5剂,水煎服。后知患者服药后经量增多,腹痛消失,经色转红。随访至今痛经未发,诸症也平。
  本例痛经案属肝气郁结,郁久化热,滞久生湿,郁则不通,不通则痛。然越鞠丸善解六郁,即气、血、痰、火、湿、食郁。方以香附、川芎、栀子、苍术、神曲五味药治六郁。香附行气;苍术燥湿;栀子清火郁;神曲消食郁;川芎活血。气行湿去,火清食效,痰郁自解。临床之时,若气郁重者,重用行气药;血瘀为主,重用活血药;湿邪偏盛,重用去湿剂;热盛重用清热泻火之品。故痛经属郁而不痛者,均可用此方加减治之。中医名家费伯雄谈越鞠丸时云:“此方统治六郁,岂有一时而六郁并集者乎?须知古人立方,不过昭示大法?!绷俅仓?,只要谨守病机,宗其方义而投之,皆可效也。(王金亮 山西省平遥县中医院)

来源:中国中医药网

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